Cukrovka

By | jún 22, 2017

Cukrovka je štvrtou príčinou úmrtí populácie. Na Slovensku, tak ako všade na svete, toto ochorenie zaznamenáva pomerne dosť veľký rozvoj. V diabetologických ambulanciách v rámci celého Slovenska k dnešnému dňu máme registrovaných okolo 380 000 diabetikov. Volám sa Peter, mám 55 rokov. Som manažér v jednej stavebnej súkromnej firme. Bolo to obdobie rozvíjania súkromného podnikania. Obdobie, keď ste sa museli naháňať za každou prácou. Platí to aj dodnes, ale vtedy to bolo niečo nové, niečo, čo sme sa museli všetci učiť, komunikácia so zákazníkmi, zháňanie práce, aby nezostalo na dvore niečo stáť, lebo vtedy to nezarába a nebudete mať na výplaty. Nebudete mať z čoho kúpiť PHM, nebudete mať na existenciu firmy. Jožko, choď do Dunajskej Stredy naložiť bager a dovez ho do firmy. Dobre. Ďakujem. Ahoj. Bolo to veľmi náročné, aj pracovná doba, ráno na šiestu, za tmy do práce, za tmy z práce. Súkromný život skoro žiadny, soboty, nedele, to nebol problém. Snažil som sa so stresom vyrovnávať. Išlo to, len istú dobu som začal pociťovať, mal som okolo 38 rokov, neočakával som od života nejakú ranu, ale zostal som malátny, ťažko sa mi rozmýšľalo, pracovalo, nemal som v sebe energiu. Zrazu sa mi začal strácať zrak. Pri vysokých hladinách cukru v krvi dochádza k určitým zmenám v oku a vtedy pacient vidí horšie. Pacienti s diabetom vedia, že keď začnú horšie vidieť, majú vysokú glykémiu. Zmerajú si cukor, ale je to varovný príznak, že hladina glukózy v krvi nie je v poriadku. Pridalo sa k tomu časté močenie, veľa som pil, stále som mal sucho v ústach a zrak sa mi aj napriek tomu, že som mal nové okuliare, stále zhoršoval. Jedného dňa som bol na návšteve u rodičov, môj otec bol už niekoľko rokov diabetik. Rozprávali sme sa, povedal som mu, aké mám problémy. Mal glukomer, tak mi pichol do prsta, zobral kvapku krvi a glukomer ukázal veľmi vysokú hodnotu, okolo 19. Bol to šok, zľakol som sa, aj keď som vedel, čo to je, pretože otec bol diabetik. Rýchlo som vyhľadal odbornú pomoc. Cukrovka diabetes mellitus je chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje tzv. hyperglykémiou, čo je zvýšená alebo vysoká hladina cukru v krvi. Namieste je potom otázka, ako, alebo prečo vzniká. Táto choroba vzniká na základe toho, že pankreas ako orgán prestáva postupne produkovať inzulín a vzniká alebo sa rozvíja toto ochorenie a to v dôsledku toho, že inzulín ako hormón v tele reguluje hladinu cukru a keďže je ho nedostatok, začína sa to prejavovať tým, že hladina cukru u človeka stúpa a rozvíja sa chorenie diabetes mellitus. Bál som sa následkov, pretože som ich mal očami. Videl som otca, ktorý zápasil s diabetom dlhé roky. Dopadlo to tak ako to dopadlo. Povedal som si, že sa s tým musím naučiť nejako žiť. Peťko, dajme dole protézu. Pozrieme sa, ako to vyzerá. Či netreba niečo ošetriť. Môjmu otcovi amputovali dolnú končatinu. Prebiehalo to veľmi ťažko, bolestivo. Začalo to rankou na palci. Od začiatku som s ním žil, videl som, ako si to ošetruje, ako ho to bolelo, ako nechcel ísť k lekárovi, ale nakoniec ho okolnosti donútili ísť k doktorovi . Nie je to dobré, stalo sa to mechanicky. Hľadáme v protéze, že z čoho. Je to odreté, keď som to stlačil, išlo trochu hnisu. Koža je v okolí zapálená. Tým, že je na začiatku poškodená nervová dráha. stráca sa citlivosť. Diabetici mnohokrát šliapnu na kameň a necítia to. Koža sa poškodí a vznikne rana, pridruží sa infekcia. Hovorím tomu, že tragédia je už potom na svete. Začalo sa to prejavovať osem rokov dozadu pri jednom pľuzgieri, ktorý som si prepichol. Postupne mi škriabali kosť, dali dolu prst. Bol hospitalizovaný v nemocnici, kde som ho navštevoval. Každodenne som bol pri tom. Bolelo ho to, doktorom sa nedarilo zachrániť palec. Došlo k tomu, že mu ho museli amputovať. Rezali ho na viackrát. Amputovali mu všetky prsty v priehlavku na nohe. Keď prídete na návštevu a vidíte otca, ako sa trápi, bolo to hrozné. Nikomu to neprajem. Cukor je základný zdroj energie pre telo, bunky, mozog. Človek nemôže bez cukru existovať. Zdravý človek môže cukor prijímať. Keď sa prijíma príliš veľa cukru v strave, vzniká nadváha, obezita čo je jeden z rizikových faktorov vzniku cukrovky. Máte stále sucho v ústach, musíte veľa piť. Tým, že veľa pijete, musíte aj viac močiť. Močenie bolo z ničoho nič, hneď máte plný mechúr a bolí vás. Vypijete pol litra vody a po piatich minútach máte znova sucho v ústach. Celá ústna sliznica je suchá, nevládzete. Je problém vyjsť jedno poschodie. Cítite, že vás nohy nenesú. Chýba vám pozornosť, neviete sa dobre sústrediť. Neviete okamžite reagovať. Sú to veci, ktoré si uvedomujete, ale neviete proti tomu nič robiť. Keď niekto vstúpi do tejto ambulancie, tak málokedy s veľkým úsmevom. Ľudia, ktorí už túto skúsenosť od rodinných príslušníkov majú, majú pred touto chorobou určitý rešpekt. Základná otázka je, hrozí aj mne to isté, čo môjmu otcovi? Odpoveď z mojej strany je dosť jednoduchá. Keď urobíme všetko preto, aby sme udržiavali cukor v medziach plnej kompenzácie, tak vytvoríme dobré podmienky na to, aby nedošlo k takýmto komplikáciám, k obrazu, čo pán Peter videl doma. Začal som veľmi striktne dodržiavať diétu, žiadne sladké, žiadne mastné, pretože cholesterol tiež nie je vhodný, začal som so športom. Bicykel bol alfa a omega od začiatku. Pridal som k tomu krátke behy, postupne som ich zvyšoval. V prvom roku som schudol asi 30 kg. Podarilo sa mi dostať diabetes pod kontrolu. Pán doktor bol prekvapený, držal mi palce, hovoril, že to ide fajn. Uvedomil som si, že je to boj na dlhé trate, je to na celý život a musím sa naučiť s tým žiť. Pacient je liečený v prvej fáze len na diabetickej diéte. Diabetická diéta je racionálna výživa, ktorá obmedzuje príjem cukru. Ak sú výsledky nedostačujúce, nastupuje liečba tabletkami a keď sú opäť nedostačujúce, tak sa pristupuje k pichaniu inzulínu. Závisí od diabetológa, či hneď nastaví pacienta na pichanie jedenkrát, dvakrát, trikrát, štyrikrát, päťkrát denne, podľa potreby. Keď ste diabetik, musíte vedieť, koľko cukru asi zjete, aké výdatné raňajky pred cyklistikou. Pred každým športovým výkonom by si mal dať človek viac hodnotnejšieho jedla a zbaliť si niečo so sebou. V tej dobe som bol ešte na tabletkách, bol som štíhli, podcenil som to. Začal som byť trochu malátny. Cítil som, že asi mi hodnota cukru v krvi klesá, aj napriek tomu som šliapal na bicykli. V istých momentoch mi prišlo, ako keby ste do mňa naliali energiu. Vyšliapal som na kopec a na kopci som zistil, že nevidím. Pamätám si len toľko, že na kopci som urobil pár temp, ostal som stáť a pamätám si len to, keď nejaký dobrý človek asi pri mne zastavil a niečo sladké do mňa tlačil. Zachránil mi tým život, pretože som bol v kóme. Počujete ma? Nereaguje. Musíme ho pretočiť. Vyzerá, že je bez úrazu. Pulz má, je bledý, spotený. Mali sme hláseného diabetika, urobme rýchlo cukor, či nie je v hypoglykémii. Akú má hladinu? Zatiaľ dýcha. 0,5, aj menej. Musíme zaistiť žilu. Peťo, natiahni 40 percentný roztok glukózy. Môžeš 40 mililitrov a potom mu dáme ďalej. Máme diabetika, ktorý si pichá inzulín. Peter si zoberie bicykel, musí si pichnúť odporučenú dávku inzulínu. Odmeria si hladinu cukru, má napríklad 6,0 milimolov. Povie si, je to dobré, čo je pravda, dobrá hodnota a pichne si svoju dávku. Sadne na bicykel a ide. Po 20 minútach bicyklovania sa mu môže stať, že padne až do hypoglykemickej kómy, lebo si neuvedomil, že bicyklom spáli hladinu cukru, lenže inzulín mám pichnutý v tele a on pôsobí nekompromisne. Hladinu cukru znižuje dole. Poučený z minulosti, keď sa mi stalo pár nepríjemných situácií na bicykli v lese, som si zvykol nabaliť pred jazdou do vaku veci, ktoré potrebujem k svojmu bezproblémovému bicyklovaniu. Nosím so sebou glukomer, lekárničku, niečo na zahryznutie, banán, keksík a keď je veľmi zle, tak gély, ktoré sú pre športovcov a dodajú energiu za krátku dobu. Mať cukrovku znamená mať svoj život každú chvíľu pod kontrolou. Musíte poznať svoje telo. Musíte vedieť správne vyhodnotiť indikácie, svoje pocity. Chvejem sa, mám jemnú triašku, začínam sa potiť, ide na mňa studený pot, strácam koncentráciu. Oči mu vystúpia vyššie, chveje sa, neartikuluje. Artikulácia je prvá, lebo pot nezbadáte bežne. Artikulácia, nevie sa vyjadrovať. Keď je veľmi zle, už so mnou nekomunikuje, ako keby vás nepoznal. Nie je ešte v bezvedomí, ale už nereaguje. Stačí malý glukomer, ktorý si dám do vrecka, kedykoľvek si ho napojím do telefónu a mám z telefónu glukomer. Aplikácia je urobená tak, že posiela výsledky rovno lekárovi buď spôsobom SMS správy alebo e mailom. Keď vidím, že je nejaká hodnota zlá, nízka alebo príliš vysoká, hneď e mailom komunikujem s týmto pacientom a dokážem mu upravovať liečbu a radiť sa cez modernú technológiu. Diabetes je na celý život, odtiaľto už cesta nepôjde späť, musíme ísť už len cestou boja s diabetom. Musíme sa naučiť spoznať ho, žiť s diabetom. Každý diabetik by mal mať minimálne raz za rok vyšetrené očné pozadie. Je to pre nich veľmi dôležité. Veľa ľudí to podceňuje. Pacienti s cukrovkou majú až 5 kruát vyššiu možnosť oslepnúť. Je dôležité, aby pacienti chodili pravidelne na kontroly, aby sme odhalili skoré zmeny na sietnici a ak je treba, začali liečbu čo najskôr, nie až keď má pacient poškodené videnie, lebo čím neskôr začnete liečbu, tým sú výsledky horšie. Ako prvá známka diabetickej retinopatie sú malé červené bodky, tzv. mikroaneuryzmy, ktoré hľadáme na sietnici. Keď ich nájdeme, vtedy už je postavená diagnóza diabetická retinopatia, poškodenie sietnice z cukrovky a pacient musí chodiť častejšie na kontroly ako raz za rok. Vtedy sa niektorí ako keby zobudia a začnú sa starať o svoje zdravie. Problém však je, že existuje tzv. pamäť sietnice, pamätá si, že v minulosti pacient nebol tak dobre kompenzovaný a nejde to tak rýchlo. Teraz sa rozhodnem, že sa začnem liečiť a diabetická retinopatia zrazu zmizne. Žiaľ, pamäť umožňuje, že prostredie v sietnici a oku je dlhodobejšie poškodené, ale nikdy nie je neskoro, aby sa pacient začal venovať svojej životospráve. Prejdite sa smerom k dverám, otočte sa tam a so zavretými očami sa vráťte. Otočte sa. Koľko rokov máte cukrovku? Šestnásť rokov. Máte aj nejaké problémy, čo sa týka neurologických príznakov, slabosť v nohách, poruchy citlivosti? Brnenie, bolesť v nohách. Nie, nemal som takéto problémy. Poruchy chôdze s rovnováhou. Nie. Absolvovali ste špeciálne vyšetrenie na zistenie poruchy citlivosti na dolných končatinách? Nie. Pozrieme sa na to, dajte si dolu topánky, ponožky, nohavice. Ľahnite si na lôžko a pozrieme sa. Brní. Dobre. Brní. Jednou z najčastejších komplikácií cukrovky diabetu mellitus je neuropatia, poškodenie nervov, prevažne periférnych nervov. Podľa niektorých štúdií postihuje 30 %, niekedy až 66 % populácie. Môže byť poškodený hocijaký nerv v tele, najčastejšie sú poškodené periférne nervy a to tie najdlhšie, dolných končatín. Príčina môže byť metabolická alebo porucha oxidačných mechanizmov, vaskulárna príčina, čo vedie k tomu, že nervy sú poškodené a z toho vyplývajú rôzne príznaky u pacienta, ako je porucha citlivosti, brnenie, porucha vnímania tepla, chladu, dotyku a bolesť, ktorá najviac ovplyvňuje kvalitu života. Ktorý prst som chytila? Palec. Ktorým smerom hýbem? Ku mne. Teraz? Malíček, dole. Poškodenie nervov často vedie k vzniku ulcerácii vredov a následne vzniku diabetickej nohy, ktorá je ako jedna z najčastejších komplikácií zle kompenzovaného diabetu. Okrem toho vedie aj k nepríjemným vnemom, je to hlavne bolesť, porucha citlivosti, čo vedie aj k poruche rovnováhy. Sú rôzne deformity na nohách, horšie sa hoja rany. Diabetik je náchylnejší na vznik infekcií, pacient má zhoršenú citlivosť. Nejaké poškodenie na nohe necíti, neskôr sa to lieči. Vznikajú ulcerácie, vredy, až to môže vyústiť k amputáciám. Podľa štatistických údajov zdravotníckej štatistiky, za rok 2014 bolo vykonaných na Slovensku 507 amputácií. Je to tvrdá realita. Za rok 2014 bolo amputovaných 507 končatín. Takáto liečba je veľmi nákladná. Predtým, než sa končatina amputuje, skúšajú sa všetky základné prvky, antibiotiká, to je dlhodobý proces. Rôzne tzv. mokré krytia, čo je veľmi nákladná liečba. Keď dospeje tento proces až do amputácie, sú tam rôzne psychosociálne aspekty, ľudia sú invalidizovaní, štát im musí vyplácať invalidné dôchodky. Z toho vidieť, že je to obrovský problém. Objavil sa jeden liek z Kuby, čo je kožný rastový faktor. Je to rastový faktor, ktorý bol izolovaný zo slinivky z pankreasu myší a tento faktor zabezpečí, že rana, ktorá je na nohe, sa zahojí, vytvorí sa nové tkanivo. To je základný princíp tejto liečby. Na Slovensku majú naši diabetici možnosť liek dostať, nakoľko štát ho doviezol na základe deblokácií štátneho dlhu, päťsto ľuďom sa zachráni noha. Podotýkam, keďže je to v rámci deblokácií štátneho dlhu, že túto liečbu dostanú pacienti zadarmo. Cítim sa byť ešte mladý, snažím sa na tomto svete niečo dokázať, bojovať s diabetom ďalej. Nemienim sa vzdať. Chcem fungovať tak, ako fungujem doteraz. Práve to, že človek je nejakým spôsobom hendikepovaný, tak si uvedomuje život a radosť, že môžete vykonávať veci, ktoré vás bavia, môžete bicyklovať, môžete sa venovať rodine, chodiť so psami na prechádzku, umožňuje vám to ešte život. Treba si dávať pozor, aby sa človek nedostal do situácií, že príde koniec a obmedzí vás to. Je to choroba na celý život, istým spôsobom vás obmedzuje, ale dá sa naučiť s tým žiť a dá sa s ňou žiť. Spolupracuje sa s ním nadštandardne dobre, nakoľko tento chlap sa intenzívne venuje športu, udržiava si svoju váhu. Vytvára si dobré podmienky na to, aby sa vyhol komplikáciám. Jeho stav na tie roky, čo diabetes má, je veľmi dobrý. Toto mám neskutočne rád. To je to, čo ma napĺňa energiou. Upokojím sa, utíšim, povolím, uľavím. Nádhera.

Pridaj komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená.